Laparoskopie oder die Bauchspiegelung

27.10.2010 | S. K.

Mit der Laparoskopie werden u. a. die Ursachen für die Unfruchtbarkeit bei Frauen diagnostiziert. Lesen Sie mehr über diese Methode.

Mit der Laparoskopie wird u. a. auch die weibliche Unfruchtbarkeit behandelt.(PhotoXpress)

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Laparoskopie oder auf deutsch die Bauchspiegelung ist eine der endoskopischen Methoden, mit der die Unfruchtbarkeitsursachen der Frauen diagnostiziert werden. Ein Laparoskop ist ein Gerät mit einer kleinen Kamera, die am Ende eines dünnen Rohrs angebracht ist. Zudem enthält das Laparoskop ein Stablinsen-System zur Vergrößerung, eine Lichtquelle und meist eine Spül- und Absaugvorrichtung. So kann der Arzt den Bauchraum von innen betrachten. An das Laparoskop kann eine Videokamera angeschlossen werden. Über das Laparoskop können auch spezielle Instrumente eingeführt werden, z. B. für eine Operation.

Laparoskopie kann diagnostisch oder operativ sein. Diagnostische Laparoskopie wird in den meisten Fällen bei der Unfruchtbarkeit gebraucht. Mit dem Eingriff werden so die Transportfähigkeit der Eileiter, die Gebärmuttererkrankungen, Genitalienentzündungen und Zysten diagnostiziert.

Die operative oder therapeutische Laparoskopie wird vor allem bei operativen Eingriffen gebraucht, wie z. B. der Sterilisation, einer Bauchhöhlenschwangerschaft, bei Eierstocktumor- und Gebärmutterentfernungen, als auch bei mikrochirurgischen Eingriffen an den Eierstöcken.

Wie wird eine Laparoskopie durchgeführt?

Bei der Laparoskopie wird die Bauchdecke unter Narkose in Nähe des Bauchnabels durchstochen. Danach wird durch ein dünnes Rohr Gas (z. B. Kohlendioxid) in den Bauchraum eingeführt. Diese Druckerhöhung trennt die sonst eng anliegenden Bauchorgane voneinander und verschafft so dem Arzt die nötige Sicht und Orientierung in der Bauchhöhle. Nun wird das Rohr entfernt und durch einen Trokar ersetzt. Das ist ein dünnes Röhrchen mit einem Ventil zum Abdichten und einem zweiten Ventil für die weitere Insufflation. Dieser erste Trokar wird "blind" gesetzt. Das heißt, dass die Spitze beim Durchdringen der Bauchdecke nicht optisch kontrolliert werden kann. Durch den ersten Trokar wird die Optik in den Bauchraum (Abdomen) geführt. Alle weiteren Trokare für die zusätzlichen Instrumente können unter direkter Sicht gesetzt werden. Beim Abschluss der Operation wird das verbliebene Kohlendioxid herausgelassen, die Trokare entfernt und die Einstichstellen dicht verschlossen.

Bei der Laparoskopie oder Bauchspiegelung wird eine lange Nadel in die Bauchhöhle eingeführt. (www.infertilitybooks.com)

Welche Komplikationen können bei der Laparoskopie auftreten?

Die Laparoskopie bzw. laparoskopische Operationen sind für den Patienten eine relativ schonende und leicht belastende Untersuchungs- bzw. Operationstechnik. Daher spricht man auch von der minimal-invasiven Chirurgie. Durch den Einsatz von Endoskopen werden nur kleinste Verletzungen an Haut und Weichteilen verursacht.

Aber auch dabei können Organe oder Blutgefäße verletzt werden, was ein chirurgisches Öffnen der Bauchhöhle erforderlich machen kann. Patienten mit vorbestehenden schweren Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankungen vertragen gelegentlich das "Aufblasen" des Bauchraumes mit Kohlendioxid nicht gut. Es kann bei ihnen zu vorübergehenden Kreislaufstörungen kommen. Eine Laparoskopie darf zudem nicht bei Schwangeren nach dem 20. Schwangerschaftsmonat, bei übergewichtigen und bei Bruchpatientinnen durchgeführt werden. Dabei könnten nämlich die Hohlorgane oder größere Adern beschädigt werden.